脈拍の測定方法と注意点
脈拍は、「体表から触れることのできる動脈の拍動」であると理解できましたね。
それでは次に脈拍の測定方法についてお話していきます。
脈拍測定部位
脈拍は、全身のいくつかの動脈で測定することができますが、臨床で日常的に最も多く測定される部位は「橈骨動脈」です。橈骨動脈が蝕知できない場合や弱い場合には、足背動脈（足の甲）や総頚動脈（首）で測定します。なお、教科書によっては上腕動脈や大腿動脈で測定すると書いてあるものもありますが、臨床ではあまり使われません。
＜橈骨動脈＞
橈骨動脈は、手関節の親指側に通っています。橈骨動脈の下に骨があるため、軽く触れるだけではっきりと脈拍を感じることができます。
橈骨動脈に触れる際には、患者さんの手掌を上に向け、２指（示指（ひとさしゆび）、中指）または３指（示指、中指、環指（くすりゆび））をそろえ、そっと触れます。このとき力を加えすぎると、脈拍に触れなくなることもあるため注意が必要です。
通常は左右差は認められませんが、大動脈疾患や末梢の血管疾患がある場合には、両側の橈骨動脈を触知して左右差がないか確認します。
＜足背動脈＞
足背動脈は、足の甲の中央付近を走行しています。
足背動脈は、骨折、下肢の静脈瘤、浮腫等で測定されます。
＜総頚動脈＞
総頚動脈は、急変時などの末梢動脈が触れにくい場合に使用されます。総頚動脈は、胸鎖乳突筋（鎖骨と、頭蓋骨の耳の後ろをつなぐ筋肉。左右側面にある。）の内側にあります。
脈拍はどれくらいの時間図るのが正しいのか？
バイタルサインは通常「１分間に○回」という値が目安になりますが、臨床の現場で１分間も脈拍を取り続けるというのは非現実的です。
通常は、15秒間測定し、それを４倍（15秒×4）することで１分間の脈拍数とします。
ただし、脈拍数が100回/分以上の場合や60回/分以下の場合、不整脈が出ている場合などは、きちんと１分間測定し、正確な値を把握するようにします。
脈拍測定時に確認すべき５つのポイント
脈拍を測定するときには、ただ脈拍数だけをカウントすればいいという訳ではありません。脈拍に触れることで、循環動態の様々な情報を手に入れることができます。確認すべき５つのポイントを押さえ、毎回の脈拍測定でより高度なアセスメントをしていきましょう。なお、それぞれの異常については次のページから詳しく解説していきます。
①脈拍数
成人の正常値は、60～80回/分です。小児ではこれより多くなり、高齢者では少なくなります。なお、成人でも普段の運動量が多い人は脈拍数が少なくなる場合があります。これをスポーツ心臓と呼びます。
②脈拍のリズム（調律）
心臓のリズム（調律）が正しくコントロールされている状態のことを「洞調律」といいます。洞調律の状態では、心臓は一定のリズムを刻んでいます。しかし、期外収縮や心房細動などの不整脈では、リズムが不整になります。
※不整脈：脈拍の間隔が一定でないもの
③脈の大きさ
脈拍の大きさとは、拍動の振り幅の大きさのことです。脈の大きさは、触知している指がどれくらい持ち上げられるかどうかで判断します。脈圧が大きいと拍動の振り幅が大きくなります。これを「大脈」といいます。逆に、脈圧が小さいと拍動の振り幅が小さくなります。これを「小脈」といいます。
※脈圧：収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）の差のこと
④脈拍の立ち上がりの速さ
脈拍の立ち上がりの速さをみることで、左心室の収縮性を把握することができます。
※左心室：全身へ血液を送り届ける役割をもつ
なお、「脈拍の立ち上がりが早い」状態とは、脈が急に速くなったり遅くなったりする状態のことです。脈拍の立ち上がりが速い場合を「速脈」、立ち上がりがゆっくりしている場合を「遅脈」といいます。
⑤脈拍の緊張度
脈拍の緊張度を把握するには、動脈にあてた指のうち中枢側の指を圧迫し、末梢側の指で脈圧を触れることで把握することができます。つまり脈拍の緊張度とは、どのくらいの力を加えたら拍動が触れなくなるか、ということです。強い力が必要な時は、緊張が強い「硬脈」、弱い力で圧迫できてしまうときは緊張が弱い「軟脈」といいます。
脈拍の測定方法と注意点 関連ページ
- バイタルを制する
- そもそもバイタルとは？
- 体温とは？ 体温に影響を及ぼす因子
- 体温調整中枢はどこ？
- 体温の測定方法と注意点
- 体温の異常：高体温～発熱～
- 発熱の経過
- 代表的な４つの熱型
- 熱放散の３パターン
- 発熱時の看護
- 体温の異常：高体温～うつ熱～
- うつ熱時の看護
- 体温の異常：低体温
- 低体温時の看護
- 脈拍とは？
- 不整脈の考え方
- 脈拍の異常：脈拍数～頻脈①～
- 脈拍の異常：脈拍数～頻脈②～
- 脈拍の異常：脈拍数～徐脈～
- 脈拍の異常：脈拍のリズム
- 脈拍の異常：脈拍の大きさ
- 脈拍の異常：脈拍の立ち上がりの速さ
- 脈拍の異常：脈拍の緊張度
- 呼吸とは？
- 呼吸器系の構造と働き：気道系①
- 呼吸器系の構造と働き：気道系②
- 呼吸器系の構造と働き：肺胞系
- 呼吸器系の構造と働き：肺
- 呼吸器系の構造と働き：縦隔、胸郭
- 呼吸の３要素
- 呼吸中枢の場所と化学受容体の関係
- 呼吸の測定方法と注意点
- 肺機能検査：換気機能検査
- パルスオキシメーターによるSpO2測定
- 呼吸の異常：呼吸数、呼吸の深さ
- 呼吸の異常：呼吸の型、左右差
- 呼吸の異常：リズム
- 呼吸困難について
- 血圧とは？
- 脈圧ってなに？
- 血圧の測定方法と注意点①
- 血圧の測定方法と注意点②
- 観血的動脈圧モニタでの血圧測定
- 血圧の異常：高血圧
- 危険な高血圧
- 白衣高血圧と仮面高血圧
- 高血圧 資料
- 血圧の異常：低血圧
- 起立性低血圧
- 意識があるってどんな状態？
- 「意識」を作り出す脳の仕組み
- 意識を維持する中枢はどこ？
- 意識障害はなぜ起こる
- 失神とは
- 意識の評価 JCS
- 意識の評価 GCS
- 子どもの意識の評価
- 意識状態による眼球運動の変化
- 眼球運動①瞳孔のアセスメント
- 眼球運動②眼位のアセスメント
- 意識状態悪化時の呼吸
- 意識状態悪化時 その他のバイタル
- あいうえおちっぷす（AIUEOTIPS）
