白衣高血圧と仮面高血圧
高血圧の中には、いつもは正常血圧なのにもかかわらず、ある特定のシチュエーションにおいてだけ高血圧になるものがあります。それが、「白衣高血圧」と「仮面高血圧」です。それぞれ説明していきますね。
白衣高血圧
白衣高血圧は、本態性高血圧（全高血圧患者の90%を占めている、原因不明の高血圧）の一種です。いつもは普通の血圧なのに、なぜか病院でだけ高血圧症状が出てしまうために、白衣高血圧といわれています。
病院で測定したときの血圧が140/90mmHg(いずれか一方)以上、携帯型自動血圧計（ABPM：Ambulatory Blood Pressure Monitoring）を用いた24時間平均血圧が135/85mmHg未満の場合、白衣高血圧であると診断されます。
白衣高血圧は、治療の必要はありません。診察時のストレスによって血圧が高くなってしまうと考えられているからです。しかし、ストレスで高血圧になる状況が続くと、将来持続性高血圧になってしまう可能性があるため、定期的に血圧をフォローしていく必要があります。
血圧は、本人の感情等にも左右されるナイーブなものです。白衣高血圧の患者さんだけに限らず、血圧を測定するときは、なるべく患者さんが落ち着いた状況で測定することの重要性がよくわかりますね。
仮面高血圧
白衣高血圧は病院でだけ血圧が上昇する高血圧でした。
仮面高血圧はこれとは逆で、病院で測定する血圧値は正常なのにもかかわらず、家庭や職場で血圧を測ってみると高血圧になっている病態です。
なぜこのような高血圧になるかというと、病院で診察を受けるタイミングが、降圧薬の効果が最も強く出る日中であるためや、家庭や職場ではストレスがかかり高血圧になっているが病院ではストレスから解き放たれ血圧が低下するため、などが考えられています。
白衣高血圧の場合は治療の必要はありませんが、仮面高血圧の場合は将来動脈硬化や心血管障害を引き起こすリスクが高くなるため、治療が必要になります。
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