CSV ～ＰＳＶ～
人工呼吸器３つのモード（ＣＭＶ，ＳＩＭＶ，ＣＳＶ）のうち、最も患者さん自身の力を生かすモードが、ＣＳＶ（continuous spontaneous ventilation：持続自発換気）です。「持続自発換気」。その言葉通り、ＣＳＶモードではすべての呼吸サイクルで、患者さんの自発呼吸のサポートが行われます。
ＣＭＶ（Ａ／Ｃアシストコントロール）の場合は、すべての呼吸サイクルで、呼吸器に設定された換気（強制換気）が行われていました。
しかしＣＳＶの場合は、すべての呼吸サイクルで、患者さんの自発呼吸のサポートが行われます。ＣＳＶが行うのはあくまで「自発呼吸のサポート」です。ＣＭＶの時に人工呼吸器に事細かに設定されていた「一回換気量、換気時間、換気回数、吸気時間・・・」などなどの設定は、必要ありません。
患者さんの自発呼吸をサポートするＣＭＶ。そのサポート方法は、ＰＳＶ（プレッシャーサポート）とＣＰＡＰ（シーパップ、持続気道陽圧）があります。
このページでは、まずはＰＳＶ（プレッシャーサポート）についてご説明していきます。
ＰＳＶ（プレッシャーサポート）
一般に言われる「プレッシャーサポート」は、英語でpressure support ventilation（ＰＳＶ）と表記されます。
プレッシャーサポートは、訳すと「圧のサポート」。
その役の通り、ＰＳＶが行っているのは吸気時の「圧のサポート」なのです。
ＰＳＶモードが適用されているときには、人工呼吸器の事細かな設定は必要ありません。息を吸う量、吸う回数、吸う時間等はすべて患者さんが決めます。では人工呼吸器は何をするのかというと、患者さんが息を吸っている間に、低めの圧をかけてあげることだけなのです。
ＰＣとＰＳＶの違い
「患者さんが息を吸っている間に圧をかける」って、どこかで聞き覚えがありませんか・・・？そう、ＰＣ（pressure control：従圧式）という方法で、確か患者さんに圧をかけて空気を送り込んでいましたよね？
詳細は「基本設定③」に書いてありますが、ざっくりＰＣのことを振り返りましょう。ＰＣは、空気をどのくらいの「圧」で送り込むか、という設定のことでした。ここで注意なのは、ＰＣで送り込む空気の「圧」は、強制的に患者さんの肺を膨らませるほど高い圧であるという点です。
一方、ＰＳＶで送り込む圧は、あくまで患者さんの呼吸をサポートするための低い圧です。
ＰＣで送り込むのは患者さんの肺を膨らませるほどの高い圧。
ＰＳＶで送り込むのはあくまで患者さんの呼吸をサポートするための低い圧である、と覚えておきましょう。
ＰＳＶの仕組み
では、ＰＳＶ（プレッシャーサポート）ではどのように換気が行われるのでしょうか。
ＰＳＶの場合、患者さんの吸気努力がトリガー（換気を始める引き金）となります。つまり、人工呼吸器が「おっ！患者さんが息を吸い始めたぞ！」と察知した時点で、圧をかけはじめるのです。この時、設定した圧まで素早く上昇させていきます。
そして、人工呼吸器が患者さんの吸気フローの低下を察知したら、吸気は終了します。あくまで患者さんの吸気に合わせて低い圧をかけていくのが、ＰＳＶのやりかたなのです。
ちなみにＰＣの場合は、空気を送り込む時間も圧も呼吸器でがっちり設定していました。そのあたりも、ＰＣとＰＳＶの大きな違いですね。
ＰＳＶの時設定しなくてはいけない基本的なパラメータ
・プレッシャーサポート圧（換気補助圧）
・酸素濃度
・ＰＥＥＰ
ＣＳＶ ～ＰＳＶ～ 関連ページ
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- 人工呼吸器の仕組み
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- 基本設定②空気をどのくらいの「量」送るか ～ＶＣ～
- 基本設定③空気をどのくらいの「圧」で送るか ～ＰＣ～
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