基本設定②空気をどのくらいの「量」送るか ～ＶＣ～
人工呼吸器は、簡単に言うと患者さんに空気を送り込む機械です。いろいろな設定やらモードがありますが、基本は空気を送り込むだけの機械なのです。
人工呼吸器がどのくらいの空気を患者さん送り込むのか。それを決める方法は、全部で２つあります。
一つは、送り込む空気の量（○○ml）を決める方法。
もう一つは、送り込む空気の圧力（気道内圧を○○cmH2O）を決める方法です。
どちらの方法で空気を送り込むかについては、呼吸器の設定により異なります。患者さんによって、従量式にしたり、重圧式にしたりするのです。
このページではまず、従量式についてお話していきますね。
・・・とその前に、「量」と「圧」の関係についてご説明します。
しばしおつきあいください。
「量」と「圧」の関係
例えば、目の前に新品の風船と使い古した風船があるとします。これを今から膨らませましょう。
新品の風船を膨らませるときは、「ふぅーーー！！」と思いっきり空気を吹き込まなくてはなりませんね。一方使い古しの風船は、「ふ～」とかるく吹き込むだけで膨らんでくれると思います。
このように、同じ「量」を吹き込むのであっても、風船（＝肺）の状態によっては高い圧が必要だったり、低い圧でよかったりするのです。
このことは今後の理解を楽にするのに必要なので、頭に入れておいてください。
空気の「量」を決める方法 ～従量式～
患者さんに吹き込まれる空気の「量」を決める方法のことを、「従量式」といいます。英語でVolume controlと呼ばれ、「ＶＣ」と略されます。
空気の「量」を考えるうえで必要な単語は、２つあります。
「一回換気量」と「分時換気量」です。
・「一回換気量」とは
一回換気量とは、１回に吹き込む量のことです。英語で「tidal volume」と表記され、「ＶＴ」と略されます。臨床では「タイダル」と呼ばれることもあります。一回換気量は、以下の式で表されます。
ＶＴ（一回換気量）＝吸気流速×時間
この式については後ほど説明するので、今はとりあえずスルーしても結構です。
・「分時換気量」とは
分時換気量とは、１分間に換気される量のことです。英語で「minute ventulation」と表記され、「ＭＶ」と略されます。
ちなみにＭＶは、以下の式で表されます。
ＭＶ（分時換気量）＝ＶＴ（一回換気量）×f（換気回数）
数式にするととたんにやっかいな気分になりますよね。でもこの式が言っていることは単純です。「１分間に換気される量は、１回に吹き込む量と、それを１分間に何回繰り返すかによって出されますよ」こういうことです。
従量式のメリットとデメリット
それでは従量式のメリットとデメリットをみていきましょう。
・従量式のメリット
一回に吹き込まれる空気の量＜一回換気量（ＶＴ）＞を決めて患者さんに空気を送り込む「従量式」のメリットは、患者さんに常に一定量の空気を送り込むことができる点です。
例えば送り込む空気の量が600mlだとしたら、600mlまるごと患者さんに送り込めます。
「なんだ、それなら従量式って最高に便利じゃん！」と思われたかもしれません。しかし、従量式にはデメリットもあります。
・従量式のデメリット
先ほどの風船の話を思い出してください。同じ「量」を吹き込まれるのであっても、風船（＝肺）の状態によっては高い圧が必要だったり、低い圧でよかったりするのでしたね。
まり、もし肺が硬い場合には、肺を膨らませるために圧がかかりすぎてしまうことがあるのです。必要以上に圧がかかってしまうと、気道を痛めてしまうことがあります。そのため、気道内圧（最高気道内圧ＰＩＰ）をしっかりモニタリングして、気道に負担がかかりすぎていないかをチェックする必要があります。
ＶＣ換気の設定項目
・ＦｉＯ２
・ＰＥＥＰ
・呼吸回数
・一回換気量
・吸気流速
・吸気波形
・トリガー
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- 吸気を成りたたせるもの②リミット
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- 代表的な鎮痛薬
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