基本設定⑤どのくらいの「濃度」の空気を送るか
人工呼吸器は、患者さんに空気を送り込む機械でしたね。ここまで「空気」という言葉を使ってきましたが、実際に患者さんに送り込んでいるものは、私たちが普段吸っている空気とは違います。
人工呼吸器は、圧縮空気と圧縮酸素を混ぜ合わせることで酸素濃度を調節し、それを患者さんに送り込んでいるのです。
酸素濃度は、ＦｉＯ２（fractional concentration of oxygen in inspired gas：吸入気酸素濃度）とあらわされます。
空気を混ぜ合わせる仕組み
人工呼吸器には、酸素ブレンダ（ミキサ）と呼ばれる、圧縮空気と圧縮酸素を混ぜ合わせるための装置がついています。この酸素ブレンダが、圧縮空気と圧縮酸素を混ぜ合わせ、酸素濃度を調整してくれているのです。
ＦｉＯ２の設定
ここで問題です。私たちが普段吸っている空気には、酸素はどのくらい含まれているか覚えていますでしょうか？
答えは、２１％です。
わたしたちは普段、酸素濃度２１％（ＦｉＯ２ ０．２１）の空気を吸って生きているのです。ちなみに、このときの空気を臨床ではRoom Air（ルームエアー）と呼びます。たとえば酸素を使っていない状態でSpO2が９９％だった場合「Room Airでsat99%」と表現されます。
人工呼吸器では、酸素濃度は２１％～１００％の間で調節されます。（ＦｉＯ２ ０．２１～１．０）
「濃い酸素をいっぱい投与すれば呼吸が楽になりそうじゃん！」・・・と思いますよね。確かに、低酸素血症が原因で呼吸器を使い始めたようなときには、ためらわずに酸素濃度１００％（ＦｉＯ２ １．０）から投与し始めることも必要です。しかし、高濃度の酸素（酸素濃度６０％（ＦｉＯ２ ０．６）以上）を投与し続けることは、弊害を生むことも覚えておかなければなりません。長期間にわたって高濃度酸素を投与し続けると、肺障害を生じたり、吸気性無気肺を生じることもあります。そのため、酸素化の改善が図られたら酸素の減量をしていくことが必要です。
気道確保から挿管された場合、肺そのものに障害がない場合には、酸素濃度２１～４０％（ＦｉＯ２ ０．２１～０．４）で開始できます。
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