代謝性調節が障害された場合

 

呼吸がうまくいかなくなることで起こるpHの変化には、「呼吸性アシドーシス」「呼吸性アルカローシス」があるということはわかりましたね。
それでは次に、呼吸以外の原因で起こるpHの変化についてみていきましょう。呼吸以外の原因で体が酸性に傾く「代謝性アシドーシス」と、呼吸以外の原因で体がアルカリ性に傾く「代謝性アルカローシス」があります。

代謝性アシドーシス　その１

 

病態

代謝性アシドーシスは、呼吸以外の原因で体が酸性に傾きすぎてしまった病態です。

 

代謝性アシドーシスは、大きく分けて２パターンの原因によって引き起こされます。
一つは、重炭酸イオンHCO3－が失われ過ぎてしまった場合、そしてもう一つは、水素イオンH＋が体に溜まりすぎてしまった場合です。

 

それではそれぞれみていきましょう。

 

機序①　重炭酸イオンHCO3－が失われ過ぎてしまった場合

まずは、重炭酸イオンHCO3－について軽く復習します。詳しくは酸塩基平衡 in 腎臓に書いてあるので、まだ見ていない方はご確認ください。

 

塩基である重炭酸イオンHCO3－は、水素イオンH＋を中和させて、体がpH7.35-7.45の狭ーい範囲を保つことができるように調整してくれるものでしたね。
また、重炭酸イオンHCO3－は腎臓から再吸収されるという性質もありました。

 

それでは、重炭酸イオンHCO3－が失われ過ぎてしまうシチュエーションとはどのようなものがあるのでしょう。大きく分けて２つあります。

 

①腎臓で再吸収されなくなってしまった場合
②消化管から体外に排出され過ぎてしまった場合

 

以上の２つです。
それでは順にみていきましょう。

 

①腎臓で再吸収されなくなってしまった場合
腎臓で重炭酸イオンHCO3－が再吸収されなくなってしまうと、尿の中にどんどん重炭酸イオンHCO3－が出ていってしまいます。その結果、体の中の重炭酸イオンHCO3－が失われてしまうのです。
体の中でどのような反応がおきているかみてみると、

 

CO2（二酸化炭素）　＋　H2O（水）　→　H2CO3（炭酸） →　HCO3－（重炭酸イオン）　＋　H＋（水素イオン）

 

矢印は→です。
重炭酸イオンHCO3－がどんどん失われていくために、体の中では、これは大変！と二酸化炭素CO2がどんどん分解され、重炭酸イオンHCO3－と水素イオンH＋をどうにか増やそうとします。
その結果、塩基である重炭酸イオンHCO3－が減り続けているにも関わらず酸である水素イオンH＋が増え続けるので、体は酸性に傾き、アシドーシスになるのです。
 
ちなみに、腎臓で再吸収されなくなってしまったがために起こるアシドーシスのことを、代謝性アシドーシスの中でも特に「尿細管性アシドーシス」といいます。

 

②消化管から体外に排出され過ぎてしまった場合
二つ目のシチュエーションは、下痢などによって体の外に重炭酸イオンHCO3－が排出され過ぎてしまった場合です。
この場合も、体の中でどのような反応が起こっているかどうかに関しては、①腎臓で再吸収されなくなってしまった場合と同様です。
塩基である重炭酸イオンHCO3－が減り続けているにも関わらず酸である水素イオンH＋が増え続けるので、体は酸性に傾き、アシドーシスになるのです。

 

代謝性アシドーシスが起こる原因の一つ、「重炭酸イオンHCO3－が失われ過ぎてしまった場合」に関してはわかりましたでしょうか？
それでは次のページ代謝性アシドーシス　その２で、代謝性アシドーシスの原因のもう一つの原因である、「水素イオンH＋が体に溜まりすぎてしまった場合」について考えていきましょう。

 



HOME このサイトについて お問い合わせ