呼吸性アルカローシス

 

病態

呼吸性アルカローシスは、二酸化炭素のはけ過ぎが原因で、体の中がアルカリ性に傾いてしまった状態のことをいいます。

 

機序

呼吸性アルカローシスが起きると、体の中ではこのような化学反応式がすすんでいきます。

 

CO2（二酸化炭素）　＋　H2O（水）　←　H2CO3（炭酸） ←　HCO3－（重炭酸イオン）　＋　H＋（水素イオン）

 

矢印の方向は、左←です。

 

急性の呼吸性アルカローシスの代表的な疾患は、過換気症候群です。過換気症候群では二酸化炭素がはけ過ぎてしまうので、血液ガスを取ってみると、二酸化炭素の量を示す二酸化炭素分圧PaCO2が減少しているのがわかります。

 

呼吸性アルカローシスを引き起こす疾患

①呼吸中枢（延髄）に障害が起きた場合
呼吸中枢に障害がおきると、呼吸のリズムがくるって換気が促進され、二酸化炭素がはけ過ぎてしまうことがあります。
原因は、脳圧亢進、代謝性脳症、頭蓋内出血などです。

 

②細胞レベルで低酸素状態になった場合
敗血症やショックなどがおきると、循環がうまくいかなくなり、細胞レベルで低酸素状態が起きます。
低酸素状態とはすなわち、細胞の中の酸素が少ない状態＝二酸化炭素が溜まっている状態であるため、細胞の中は二酸化炭素という酸が溜まった、アシドーシスの状態になっています。
それを是正するために、溜まっている二酸化炭素をはけさせようと、アルカローシスになります。

 

③心因性
いわゆる過換気症候群の病態です。緊張や興奮、恐怖などによりハカハカと換気量が増えてしまい、体の中に二酸化炭素が溜まってしまいます。

 

○その他
人工呼吸器の設定が不適切である場合にも、CO2がはけ過ぎてしまうことがあります。

 

血液検査データ

正常値

 

PaO2（酸素分圧）：80～100　mmHg
PaCO2（二酸化炭素分圧）：35～45 mmHg
pH： 7.35～7.45
HCO3－：22～26 mEq/L

呼吸性アルカローシスでは、血液ガスの結果は以下のようになります。

 

○PaCO2＜35mmHg（二酸化炭素がはけ過ぎてしまうため、二酸化炭素の量を示す二酸化炭素分圧PaCO2が減少します）
○pH＞7.45（酸である二酸化炭素が体からはけすぎてしまう、体はアルカリ性になります。）

 

 



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