ICU看護師のお仕事

名前：かおり

働いている場所：総合病院消化器・整形外科混合病棟（４年間）その後、ＩＣＵ（３年間）

Ｑ１．ＩＣＵには希望で配属されたのですか？
希望ではありません。もともとＥＲを希望して転職したので、ＩＣＵ配属と聞いたときはまじか！と思いました（笑）

Ｑ２．ＩＣＵの特徴を教えてください。
たとえば消化器外科病棟だったら、基本的には消化器疾患がメインの患者さんが入院してきますよね？でも、ＩＣＵは違う。すべての科の患者さんが入院してきます。また、状態の変わりやすい患者さんが多く入院しているため、常に緊張感を持っていなければ勤まりません。
ＩＣＵは、好きな人はすごく好き！といわれる部署です。自分の気づきや臨機応変さで患者さんを救うことができた、という経験から、強いやりがいを感じる看護師もいます。

Ｑ３．ＩＣＵにはどんな患者さんが入院してきますか？
大きなオペの術後患者・合併症ハイリスクの術後患者・各病棟での急変患者・外部からきた重症者…すべての科の患者さんが入院してきます。あらかじめ予定されていたオペ後の患者さんが入院する場合には、見通しも立っており情報収集する時間もあるからまだよいのですが、病棟で急変した患者さんや、救急車で来院してＥＲに入った後すぐにＩＣＵに入院してくる重症患者さんの場合は大変です。時間がない中、短時間で最低限必要な情報をとらなくてはいけません。患者さんが入院してきたらすぐに処置等がはじまるので、先を見越してあらかじめ物品等をそろえるようにしておきます。

Ｑ４．ＩＣＵで働いていてよかったことは何ですか？
ＩＣＵは、正直最初はとても大変な部署です。でもその分、看護師としての自信がつきます。患者さんの全身をみることができるようになるため、どの部署にいっても自信を持って看護できます。たとえば、人工呼吸器装着中の患者さんや術後の患者さんなど・・・一般の病棟では重症者とされている患者さんでも、ＩＣＵを経験していれば恐れることなく受け持ちできます。逆に、リリーフに行ったときに重症者の受け持ちをさせられることがあるくらいです。そんな時は、頼りにされているな、とちょっとうれしくなります（笑）

Ｑ５．ＩＣＵで働くことの大変さは何ですか？
とにかく覚えることが多いことです。最初の１年間は特に辛いです。仕事が終わったら勉強、休みの日も勉強・・・で、とにかく勉強していました。勉強しても勉強しても、覚えることが多くて追いつきませんでした。
また、ＩＣＵ看護は、非常に神経を使います。緊急入院が入ったり急変があったりすると、次から次へとＤｒからの指示が飛んできます。そんなとき、受け持ちナースは全状況を把握して司令塔となって物事が円滑にすすむようにしなければなりません。急変時は早く早く！と焦りがちですが、急ぎながらも決してミスがあってはなりません。緊急入院・急変対応をした後は、神経を使いすぎて頭が痛くなることもあります(笑)。

Ｑ６．どのように勉強をしましたか？
以前消化器外科病棟に勤務していた時は、その病棟で扱う疾患がある程度決まっていたため、疾患ごとのノートを作る余裕がありました・・・が、ＩＣＵは、すべての科の疾患がでてきます。とにかく見る疾患が多いので、短期間で全ての疾患を完璧に勉強するのは困難です。そのため、一度にその疾患について完璧に覚えようとするのではなく、まずはその時その時でわからないことがあった時にすぐに調べられるよう資料を用意することから始めました。最初はその日に必要な知識だけを持つことを重視し、目の前の患者さんに出ている症状から学ぶということを積み上げていき、１年くらいするとだんだん知識が増えていき、軌道に乗ってきました。
役に立ったのは、ポケットサイズの参考書です。たとえば人工呼吸器装着中の患者さんを受け持つときには人工呼吸器の参考書を手元に置いておく・・・という風に、わからなかったらその場ですぐに調べられる工夫をしました。
どのような本で勉強したらいいかどうかは、ＩＣＵの先輩方に聞きました。何を知っていると役に立つのかポイントがわからない時点で自分で本を選ぶのは結構大変です。先輩がおすすめしてくれた本というのは、その職場で必要な知識がたくさん詰まった本でもあるので、非常に参考になります。

Ｑ７．ＩＣＵで勤務することのデメリットはありますか？
ＩＣＵでは挿管されている患者さんが多いため、患者さんとコミュニケーションをとる機会が少ないです。そのため、コミュニケーション能力が育ちにくい側面もあります。患者さんとコミュニケーションをとりながらじっくり向き合って看護したい人にはもしかした向かないかもしれません。
また、ＣＶやＡ−Ｌｉｎｅが挿入されている患者さんが多く医師による処置が多いため、看護の基礎技術を身につける機会が少ないです。
また、ＩＣＵはいつ何が起こるかわからない、常に緊張感を絶やすことのできない領域です。そのため、危機感をもって働くのが苦手という人は非常に苦労すると思います。

Ｑ８．新卒でＩＣＵに勤務するのと、他部署を経験してからＩＣＵに勤務するのとでは、どちらがおすすめですか？
それぞれメリット、デメリットがあります。
ＩＣＵは覚えることが多く本当に大変な部署です。そのため新卒で行くと、最初に覚えなくてはいけないことが圧倒的に多く、勉強が大変だと思います。また、看護の基礎的な技術も、経験する機会がほかの部署に比べて少ないです。でも、メリットもあります。それは、先輩に丁寧に見てもらえることです。ＩＣＵは患者さんも急変しやすく非常に高度な知識や技術が必要とされる部署なので、新人がいきなり野放しにされるようなことはまずありません。先輩がマンツーマンで指導してくれるため、その点は安心できます。
他部署を経験してからＩＣＵにいくと、患者さんとのコミュニケーションの基礎や看護技術の基礎は身につけたうえで行くことはできるのですが、周りから「経験者」という目で見られるため新人ほど丁寧にみてもらえません。また、経験者だからできるだろう、という周りからのプレッシャーも辛いものがあります。
なので、ＩＣＵに行きたい人は、思い切って新卒からいってみるのも手かもしれません。

Ｑ９．ＩＣＵ看護をするうえで心がけていることは何ですか？
緊急入院が来た時や、患者さんの急変時には、どんどんＤｒからの指示が飛んできます。迅速に対応していかないと患者さんの命にかかわるため、非常に神経を使います。でも、急ぎながらも、決してミスがあってはなりません。そのため、周りのスタッフを落ち着かせるような声掛けをしたり、忙しい時ほどお互いに声を掛け合って対応することを心がけています。